三、公立医院综合改革内容

（一）关于改革的内容

8.此次改革的主要内容是什么？

答：全市公立医院改革的主要任务是“两取消、一调整、六配套、一建立”。即取消药品加成、取消药事服务费，调整部分医疗服务项目价格，同时完善医保报销、财政补助、药品供应保 障、医院监管、便民惠民措施、分级诊疗等 6 项配套措施，建立现代医院管理制度。

9.近期改革的重点任务是什么？

答：近期的重点改革任务是全面取消药品加成、取消药事服务费和调整部分医疗服务价格，核心是破除公立医院以药补医的旧机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

（二）关于“两取消”

10.什么是“两取消”？

答：一是全市所有公立医院全部取消药品加成，按照实际进价销售药品。二是取消现行区县公立医院药事服务费。

11.取消药品加成的目的是什么？

答：取消药品加成的目的主要是为了破除以药补医的运行旧机制，切断医院与药品利益联系，让广大医务人员通过提供优质的医疗服务获得合法的、有尊严的收入，建立新的科学的补偿机制，促进医院良性运行。

12.我市全面取消公立医院药品加成何时正式实施？

答：我市纳入改革范围的医院，于 2017 年 9 月起开始实施。

13.为什么中药饮片不取消加成？

答：中药饮片一般是指按中医药理论、中药炮制等方法，经过加工炮制和煎服后，可直接用于中医临床治疗的中药。它具有农产品的属性，易耗损、易霉变、易虫蛀等，且管理成本、仓储成本等较高。中药饮片的加成收入是用于补偿它在各种环节造成的损失。因此，根据国家有关政策，中药饮片不取消加成。

（三）关于“一调整”

14.什么是“一调整”？

答：“一调整”就是调整部分医疗服务项目价格，调整的原因：一是公立医院改革的重要内容，也是国家重点部署的价格改革任务，有利于破除公立医院“以药补医”的旧机制。二是公立医院全面取消药品加成后，腾出的空间，可用于调整医疗服务价格，弥补医院减少的一部分损失。三是为了优化医疗服务价格结构，提高体现医务人员劳务价值的服务项目价格，降低以物耗为主的如大型设备检查服务项目价格。

15.此次医疗服务价格调整把握的原则和方法是什么？

答：一是总量平衡。医疗服务价格调升的总量与取消加成腾出的空间总量大体平衡。二是结构调整。有升有降，升的是与医务人员技术劳务付出密切相关的服务价格，降的是以物耗为主的如大型设备检查服务项目价格。三是医保配套。及时跟进了医保报销政策，尽量减轻患者负担增加的压力。四是逐步到位。考虑到社会和患者接受度，医疗服务项目高和降低的幅度都不超过20%，调幅不大。调价后总体在全国保持中等水平。