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NAVIGATION产科专家解读围产期TORCH检查报告
随着优生优育概念的深入人心，相信许多人对“TORCH”这个词都并不陌生。那么TORCH检查到底是什么呢？
1、什么是TORCH检查：
TORCH综合征是一组在围产期可能对胎儿或新生儿造成严重影响的感染病原体，包括弓形虫（TOXO）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV1、HSV2）这5种微生物病毒的抗体IgG和IgM的简称，这些病原体在孕妇感染后，可能通过胎盘传播给胎儿，导致流产、死导致流产、死胎、先天畸形或新生儿感染等严重后果。
2、感染来源：
2.1.孕妇感染：（1）TOXO多为食用含有包囊的生肉或未煮熟的肉、蛋类和未洗涤的蔬菜水果或接触带有虫卵的猫等动物排泄物而感染。
（2）RV主要是直接传播或经呼吸道飞沫传播。
（3）CMV主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染，也可经输血、人工透析和器官移植感染。
2.2 胎儿感染：(1)宫内感染:病原体血行性经胎盘感染胚胎或胎儿;上行性经生殖道进人羊膜腔或沿胎膜外再经胎盘感染胎儿。
(2)产道感染:胎儿在分娩过程中通过被病原体感染的软产道而感染。(3)出生后感染:通过母亲的乳汁、唾液和血液等感染新生儿。
3、TORCH检查结果分析——检测方法：血清学检测（IgM和IgG抗体）
| 筛查结果 | 意义 | 危险性 |
| IgM+ IgG+ | 早期感染过，体内有抗体，近期复发感染或体内潜伏病毒被激活 | 高 |
| IgM+ IgG- | 急性期初次感染 | 较高 |
| IgM- IgG+ | 早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染 | 低 |
| IgM- IgG+ | 无感染史，体内无抗体，无免疫力，视为易感人群 | 无 |
4、TORCH检查临床表现及临床意义：
4.1 孕妇感染后大多无明显症状或症状轻微,部分孕妇可表现为不典型的感冒样症状,如低热、乏力、关节肌肉酸痛、局部淋巴结肿大等。RV感染者可在面部广泛出现斑丘疹,并可扩散至躯干和四肢,还可伴有关节痛或关节炎、头颈部淋巴结病和结膜炎等。
4.2. 弓形虫（Toxoplasma gondii）：
弓形虫病宫内感染率随孕周增加而增加,妊娠早期感染对胎儿影响最严重,可引起胎儿死亡、流产或发话，大多数宫内感染儿出生时没有明显弓形虫病特征,随后可逐渐出现肝脾大,黄化、脑积水和小头畸形等神经系统疾病,还可发展为脉络膜视网膜炎、学习障碍等远期并发症发生率高。
4.3. 风疹病毒（Rubella virus）：
风疹病毒感染在孕妇中可能导致胎儿先天性风疹综合征（CRS）。妊娠20周以后感染者一般不会导致出生缺陷。先天性风疹综合征可包括一个或多个脏器损害:①眼部缺陷:先天性白内障、青光眼、小眼和色素性视网膜病等;②先天性心脏病:动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症等;③感觉神经性耳聋:是最常见的单个缺陷;④中枢神经系统病变:小头畸形、脑膜脑炎、发育迟缓、智力低下等。远期后遗症有糖尿病、性早熟和进行性全脑炎等。
4.4.巨细胞病毒（Cytomegalovirus, CMV）：
CMV感染大多数宫内感染儿出生时无症状,仅5%~15%有症状,主要表现为胎儿生长受限、小头畸形、颅内钙化、肝脾大、皮肤瘀点、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜及溶血性贫血等。远期可发生感觉神经性耳聋、视力障碍、神经功能缺陷、精神运动发育迟缓和学习障碍等后遗症。
4.5.单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV）：
HSV感染可能导致新生儿疱疹，严重时可引起脑炎等并发症。
5.TORCH检查的适用人群：
- 计划怀孕的女性（孕前检查）。
- 孕妇（尤其是早孕期）。
- 有不明原因流产、死胎、胎儿畸形等不良孕产史的女性。
- 新生儿出现疑似TORCH感染症状时。
总的来说，TORCH筛查的最佳时机是夫妻双方在计划怀孕前3-6个月，这样可以做到早预防、早检测、早干预。降低病毒感染对胎儿的影响，以免因母体存在病毒感染，导致胎儿畸形，或引发流产等不良后果。
参考文献：第十版妇产科学
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