【“三个80”系列宣传（79）】打完HPV疫苗就一劳永逸了吗？仍需定期筛查
近年来，越来越多的女性重视起宫颈癌。李女士在筛查时查出人乳头瘤病毒（HPV）感染，但要评估宫颈癌变的风险，需进一步检测。我院病理科新开展的宫颈癌HPV E6/E7mRNA检测项目，可提高现有的宫颈癌前病变和宫颈癌检查的准确度。
一、什么是宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，中国约有近10万新发病例。目前的流行病学和生物学资料已经证明，HPV感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因。
女性一生中被HPV感染的可能性大约在 80%，但绝大多数有正常自身免疫力的女性，都可以在2年之内自行将病毒清除，不会造成什么不良影响，过程就像是感冒一样普通。
但当感染致癌型HPV后未能产生足够的免疫来清除感染时，则会发生持续性感染，并且可能进一步进展为不同程度的宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。
二、为什么要做宫颈癌筛查？
2020年11月17日，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，其中概述了三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗。宫颈癌不仅病因明确，而且发病模式清晰。高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而其发生发展是一个长期的、多阶段的过程。一般认为，从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌一般需要10年左右的时间。因此，女性是可以做到“早发现、早干预”的，阻断疾病的进程。
如果已经感染了HPV，甚至HPV病毒已经引起了一定程度的宫颈癌前病变，这时便可以进行宫颈癌基因 E6/E7 mRNA检测。
三、HPVE6/E7 mRNA的优势
该项检测是目前最直接有效评估宫颈癌变风险的方法。HPV E6/E7 mRNA检测针对HPV病毒中关键的致癌基因E6/E7进行检测。有数据表明，检测E6/E7 mRNA相比DNA，能减少20%-40%一过性HPV感染的检出。
1. E6/E7 mRNA适用范围广，可用组织石蜡，切片样本、新鲜组织样本，也可使用液基薄层细胞（TCT）的剩余样品进行检测，减少对患者取样次数，且无痛、无创伤。
2. E6/E7 mRNA检测费用低、准确率高、检测时间短、易被患者接受。该技术还可以应用在宫颈早癌随访中。
3. 宫颈TCT筛查+HPVE6/E7 mRNA，不仅能评估宫颈现在是否有病变，还可以通过致癌蛋白合成情况，预测宫颈接下来的发展趋势，从而及早阻断宫颈癌的发生。
柯蒂亚HPVE6/E7 mRNA 检测仪
注意事项：1.检查前72小时应避免性生活。2.检查前72小时内不要冲洗阴道或使用栓剂，也不要阴道内诊。3.检查最好安排在非月经期。4.3个月内避免重复采样。
检查流程：1.妇科门诊进行宫颈脱落细胞刷取或宫颈活检，标本送至病理科即可。2.既往就诊患者也可使用宫颈活检或锥切石蜡块进行检测。
病理科 王丹
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