【“三个80”系列宣传（63）】心内科介入团队运用双侧造影，成功攻克“难题”
日前，心血管内科介入团队在余宏斌主任、朱洪斌主任的带领下，在没有腔内影像学的支持下，首次运用双侧造影技术，成功攻克了一例“前降支无残端慢性闭塞病变”。
此例患者因胸痛入院，心电图提示前壁病理性Q波，行冠脉造影提示前降支无残端闭塞，回旋支近端狭窄95%。据心内科赵小瑞主治医师介绍，无残端闭塞病变是指在冠脉慢性闭塞的基础上，无法判别闭塞近端的开口。在治疗中，单纯用肉眼无法判断闭塞血管近端开口及走行，常常需要运用到腔内影像学的帮助去寻找闭塞段的开口，指导导丝穿刺。慢性闭塞病变本来就属于难度较大的手术，再加上无残端病变及无腔内影像学的支持，进一步加大手术难度。
前降支无残端闭塞
前降支血管开通后植入支架狭窄消失
患者血管病变严重，经心内科介入团队充分商议，结合回旋支近端严重狭窄、前降支闭塞，先处理好回旋支病变再处理前降支病变，但是逆向显影中的走行为心外膜血管，且扭曲严重，无心内膜通过间隔支走行的血管，从心外膜走逆向治疗风险极高。最终，团队一致决定走正向通过、逆向造影证实的方案。在取得患者及家属同意后进行介入治疗。
在我院暂无腔内影像学相关设备下，余宏斌主任、朱洪斌主任带领着介入团队首次使用双侧造影技术。该技术可以同时看见闭塞的两端，从而根据经验推断出闭塞血管的开口及走行，成功运用Gaia导丝通过闭塞病变。同时，运用逆向造影确定远端在血管真腔，进一步开通血管植入支架处理。
整个手术过程未出现并发症，顺利结束。术后，患者一直稳定，未出现任何胸闷、胸痛症状，恢复良好，获得了患者及家属的肯定。
心血管内科 赵小瑞
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