“做了手术下来就明显感觉没那么痛了，并且当天就可以吃饭，恢复得也快”张嬢孃在办理出院手续的时候，止不住地对科室医务人员道谢。

近日，肝胆胰.乳腺.甲状腺外科收治了几例和张嬢孃症状差不多的病人，都是因胆总管结石，行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术），术后恢复良好顺利出院。

患者1，女，43岁，因急性胆源性胰腺炎入院，检查提示胆总管结石、急性胰腺炎。经科室讨论认为，患者行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）有绝对的指征。由许继凡副主任医师主刀、张丹萍主管护师协助，行ERCP+EST+胆总管取石术，术后第一天腹痛明显减轻，当天便可进食。术后第6天出院，腹部无创口，较既往治疗需要“先控制胰腺炎后行开腹胆管取石术，创伤大，恢复慢”具有明显优势。

患者2，男，56岁，既往多次腹部手术，本次因发现胆总管结石3年入院，磁共振报告显示胆总管内多发结石。患者因既往有多次手术史，非常排斥开腹手术治疗，经科室多学科讨论认为可行ERCP取石治疗。由许继凡副主任医师主刀，行十二指肠乳头括约肌切开+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+鼻胆管引流术，术后第4天出院。患者对本次治疗非常满意，避免了开腹手术带来的痛苦，也避免了长期带管带来的生活不便。

患者3，女，78岁，确诊肺癌伴多发转移2年，本次因中上腹疼痛入院，检查提示胆总管多发结石。患者既往腹痛反复发作，一般情况较差，心肺功能差，患者及家属极不愿意行创伤大的手术，经科室多学科讨论后，行内镜逆行胰胆管造影[ERCP]+十二指肠乳头括约肌切开+十二指肠乳头括约肌球囊扩张+胆总管取石+胆管支架内引流术，术后6天出院。患者基础疾病较多，且合并肺部恶性肿瘤，总的生存期不长，本次ERCP微创手术解决了患者反复腹痛的烦恼，明显提高患者的生存质量。

胆总管结石是一种十分普遍的疾病，过去一般经过外科手术取出胆总管内的石头。随着ERCP技术的成熟，逐渐取代了部分传统外科手术，成为胆道疾病治疗中一项成熟的诊疗技术。该手术的熟练开展，也标志着我院在胆胰疾病ERCP微创治疗及无创治疗等方面达到了市内先进水平。

ERCP是什么？

ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影术，用十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。ERCP既可以诊断，又可以治疗，属于内镜下微创手术。已成为众多胆管、胰腺疾病首选诊断及治疗方法，尤其在胆总管结石、胆道狭窄、胰腺疾病等诊治方面有明显的优势。

ERCP还能干什么？

ERCP目前主要的适应症：胆总管结石、急性胆管炎；肝癌、胆管癌、胰腺癌及不明原因等引起的梗阻性黄疸；复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎、胰腺假性囊肿；肝胆胰术后胆漏、胆胰管括约肌功能障碍等。

ERCP取胆管结石的优点有什么？

ERCP创伤小，恢复快，病人痛苦小，无需开腹手术即可解决胆胰疾病，次日根据病情就可进食，不仅适合于一般胆胰梗阻病人，也适合于一般情况差、高龄、难以耐受大手术的病人。患者不需要长期带管。ERCP手术费用比开腹或腹腔镜手术费用类似，住院时间较其他手术更短，患者术后恢复较快。

开州区人民医院肝胆胰.乳腺.甲状腺外科设立有ERCP亚专业组，组长许继凡副主任医师，助手张丹萍主管护师。常规开展：内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取胆总管结石、ERCP下不明原因胆道狭窄活检、ERCP胆道塑料支架植入、ERCP胆道金属塑料支架植入、经皮/经PTCD窦道支架植入、经皮经肝窦道取石、PTCD引流管置换清洗、乳头肿瘤内镜下切除术等。科室电话：023-52663967。

许继凡：中共党员，副主任医师，硕士研究生，肝胆外科ERCP亚专业组组长，重庆市开州区人民医院肝胆外科引进人才。曾在西南医院、重医附一院进修学习，擅长肝胆胰外科的疾病的诊治，能够熟练开展肝胆胰外科结石及肿瘤疾病的腹腔镜微创手术如腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜脾切除术等手术。能够熟练开展ERCP下取胆总管结石、ERCP下胆管金属及塑料支架植入术、经皮窦道胆道支架植入术、乳头肿瘤切除术等手术。发表国家级核心期刊论文10余篇。国家级专利2项，主持区级科研课题2项。

张丹萍：主管护师，曾在重医附一院进修ERCP技术。