近日，患者蒋某，82岁，因为患有慢性肾功能衰竭、尿毒症期、凝血功能障碍而入住我院重症医学科。这位患者需行连续性血液净化治疗，如果使用普通肝素抗凝，患者有继发出血的危险。为保证治疗安全，科室便决定为其实施体外枸橼酸钠抗凝连续性血液净化治疗。医务人员进行了精心准备，确保抗凝剂应用、血管通路建立、液体平衡评价、水电解质酸碱监控等各个环节都万无一失。治疗持续运行8个小时，患者转危为安，达到了预期效果。

枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗中

连续性肾脏替代疗法（CRRT）属于血液净化的一种，俗称洗肾，是抢救急危重症患者不可或缺的治疗手段之一。其原理是把体内血引出体外经过滤器过滤，把有害的溶质和过多的液体滤过，相对干净的血液重新输回体内。在治疗过程中，血液引出体内就容易发生凝固，所以必须应用抗凝药物来减少血液凝固，保证治疗顺利进行。

枸橼酸钠抗凝是采用枸橼酸螯合血中的钙离子，起到抗凝的目的。采用连续性肾脏替代疗法治疗时，需在输入端泵入枸橼酸，在回输端泵入葡萄糖酸钙，做到体外抗凝，对患者全身凝血功能不产生影响，过程中密切监测钙离子浓度，进行精细化调整。该技术主要适用于需行血液净化而凝血功能障碍的患者。枸橼酸抗凝技术可以保证患者安全、提高滤器使用寿命，降低耗占比，提高抢救成功率及疗效。

重症医学科成功开展枸橼酸钠抗凝下连续性肾脏替代疗法（CRRT），标志着我院重症医学对危重患者的救治能力进一步提升。

图文：重症医学科 彭小苏

编辑：胡冬梅 徐艺文