“病人呼吸困难、喘累、气促明显伴寒战。”重症医学科护士急切地说着。原来该患者患有重症肺炎、重度ARDS、急性呼吸衰竭、感染性休克。科主任梁华兵立即对患者进行诊治，给予气管插管，以“SIMV模式”进行有创呼吸机辅助通气。经过三天的治疗，在纯氧条件下，病人氧饱和度仍难以维持正常，氧合指数110mmHg。梁华兵主任深思熟虑，决定为患者进行“俯卧位通气”治疗。

俯卧位通气是重症医学科2020年科室护理申请的一项新技术。该技术是利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气,主要用于改善患者肺通气血流比例失调，提升患者的血氧饱和度。

        此例是科室首次规范化为患者施行俯卧位通气治疗。因患者病情危重，体型肥胖，需使用升压药（多巴胺）维持血压，且患者身上带有多种管道，翻身难度大，容易发生导管脱出、堵塞，心率、血压下降，心跳骤停和压力性损伤等并发症，给临床护理工作带来了巨大的挑战。

        为保障患者的安全，全科医务人员反复观看俯卧位通气教学视频，制定了详细的俯卧位通气治疗操作流程，并反复模拟演练翻身步骤。进行俯卧位通气治疗前，需充分清理患者呼吸道，对患者实施镇静镇痛和肌松剂治疗，以减轻患者的痛苦。治疗过程容不得一丝差错，科室人员齐心协力、小心翼翼地为患者翻身。经过治疗后，吸氧浓度从100%下调至50%，患者氧饱和度维持在96%。全科室医务人员终于可以松口气了。

（为患者进行充分的镇静镇痛治疗）

（患者进行俯卧位通气治疗中）

（患者进行俯卧位通气治疗中）

（俯卧位通气治疗前后呼吸机参数的对比）

（俯卧位通气治疗前后血气分析对比）

重症医学科将克服困难，以不断提升急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理质量为目标，熟练地将俯卧位通气治疗运用到临床工作中，不断提升护理水平。

图文：重症医学科 彭敏

编辑：胡冬梅 徐艺文