在巴布亚新几内亚的医疗条件比较落后，缺少孕前检查，相对我们国家而言有很多的先天性疾病无法检出，导致很多残疾儿童出生。我在国内行医多年只见过一例脑膜脑膨出患者，而到了巴新短短几个月就出现好几例来求医，这对我们医疗队也是一种严竣的考验！

在刚来到巴新，有一个类似的枕部脑膜脑膨出，孩子仅有三个星期，可惜的是我们刚来没有行医执照，这个孩子到院仅一个星期就死了，可以说十分地无奈和痛心！另外有一例类似的病例，大约一岁半，被澳大利亚皇家儿童医院的教授带回澳大利亚手术后死亡，当地报纸已刊登。这个孩子的父母见我是一个年轻的中国医生，在澳大利亚医生的劝说下，去当了小白鼠。我更气愤的是澳大利亚的医生告诉患者家属＂CHINESE DOCTOR CAN NOT DO THIS ，HE IS TOO YOUNG ＂，我很气愤，但又不能争辨，时间会改变一切，不争将变成争！

上个星期，今天手术的孩子来到了这里。体重仅有七斤，脑袋仅有拳头大小，膨出的包块却比头还大。完善了CT发现目前为脑膜膨出和少许的脑膨出。得尽快完成手术，一是怕更多的脑组织膨出，脑组织回纳困难，手术难度进一步加大；二是怕囊肿出现感染，继发败血症。病人有绝对的选择权，这儿有钱人生病全是出国治疗，另外由于这儿条件有限不敢保证手术效果。与家属沟通后，家属表示很信任中国医生，同意在此手术！

这个手术的难度在于孩子太小，手术耐受度极低。对于成人来说，出1000ml血，他能耐受，而这个孩子仅5个星期大，他出100ml血就可能威胁到他的生命；其二，无颅骨修补材料，如果取自体骨给予植骨，却无颅骨固定材料，如形成飘浮骨瓣一点意义都没有，还是一个异物；另取髂骨或肋骨修补，就会形成二次损伤，也延长了手术时间，对于孩子来说，时间就是生命！

另外这个手术成功与否对我们国家和医疗队的影响也是必须考虑的因素，成功就是荣，而失败了就是耻，说不定还要给国家抹黑，根据援外医疗队对重大手术的规定，立即与医疗队领导进行讨论。讨论的最终决定：病人肯定是需要我们去救，而做或者不做的最终决定权在我这里，不管什么结果他们都会支持我！晚上失眠了，有一种客观存在的压力，思想上也摇摆不定，在我面前的是一个鲜活而又崭新的生命，是一个母亲殷切的期望。但在这里除了中国医生没有人可以救这孩子的命。在风险和顾虑面前，如果是我的亲人我会怎么办呢？我也是当父亲的人，每个孩子都是父母的天使，穷苦的孩子也是一条命啊！人只要肤色不同，没有贵贱之分！答案也就出现在我心间了。

第二天立即安排急诊手术。六个麻醉师，脑外科包括我在内的四名医生，四个护士，这个场面和阵容是空前绝后，足见他们医院也对此手术的重视。由于术前准备充分，手术十分顺利，术中出血仅有10ml左右，给予分离硬膜，密集缝合硬膜不漏水，并用自身筋膜反复修补，由于孩子太小无合适修补材料，且手术时间越长，手术耐受性将越差（他们这儿是用手捏气囊麻醉，没有自动呼吸机），所以未给予取骨修补，即使能取骨亦无固定材料可用。只能用自身组织给予加固，若以后仍有膨出待其三岁左右再行钛网修补。然后皮瓣塑形，缝合，历时三个半小时完美收工！

这次手术能成功，离不开术前的充分准备，离不开队友的支持，也离不开整个团队的密切配合，一起完成这个高难度手术。完成这个手术，不是为了鲜花，不是为了掌声，对我来说，更重要的是为了挑战了自己的技术，为了战胜了自己的内心！成功或者失败，我们都绝不能为了自身的利益，而去畏惧困难，＂一切为了病人，为了病人一切＂，只要我们尽力去做了自己该做的一切，即使失败也无可耻而言！绝不辜负习总书记对我们援外医疗队提出“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的厚望！GOD BLESS YOU ，BABY ！希望你能健康成长！

神经外科：朱贤富