抓质量保安全 抓内涵促创建 抓落实重整改
——开县人民医院开展病程记录质量专项督查活动
病历是记录诊疗活动的医学文书，是医疗质量安全管理水平、医疗技术水平、规章制度落实情况的综合反映。为进一步提高医院医疗服务水平，持续提高医疗质量，保障患者安全，我院创建办按照《三甲创建医疗质量整改要求》，于8月对全院病程记录书写质量进行了专项督查。
完善考核评价体系 保障专项活动实施
依据卫生部《病历书写基本规范》及医院医疗质量管理的相关要求，制定了《开县人民医院三甲创建病历书写质量（病程记录）整改督查方案》以下简称《方案》，以确保考核工作的客观、公平、公正性。一是对手术病历和非手术病历实行百分制，量化标准逐项打分：评价得分≥90分为甲级病历、≥75分但＜90分为乙级病历、＜75分为不合格病历；二是采用网络抽查与现场抽查相结合的督查方式，随机抽查全院管床医生的运行病历，每份病历由两位评委进行评分，其平均分为该份病历实际得分；三是明确奖惩措施。
对照标准认真督查 推进专项活动开展
创建办按照《方案》，随机抽查了全院22个临床科室106份运行病历进行督查，对督查中发现的问题及时与相关科室进行交流、沟通，提出整改意见及措施，以期加强科室管理，规范诊疗行为，及时、准确书写相关记录，提高医疗质量。
通过督查发现，绝大部分临床科室加强了医疗质量整改，注重病程记录内涵质量，病程记录质量较以前有大幅度提高，督查结果：甲级病历有105份，占全部抽取病历的99.06%；乙级病历有1份，占全部抽取病历的0.94%；无不合格病历。
认真总结落实责任 持续改进医疗质量
按照《方案》要求，医院于8月底召开了专项活动通报会，对本次督查排名前五名的6个科室给予了奖励。同时对我院临床科室医疗规章制度、诊疗规范、操作常规执行情况进行了总结；对发现的医疗缺陷，从以下三方面提出了整改要求：1．制度落实的时限性。病历中所反映出的各项核心制度情况是否符合有关制度的时限性要求；２．病历形式的规范性。病历中体现医院核心制度落实的部分是否符合有关制度的规范性要求；3．病历内容的完整性。涉及核心制度落实相关内容的书写是否按照有关制度的要求详尽、完整、表述清楚。本次督查强化了医务人员的依法执业意识及病历书写水平，为提高医务人员的综合素质奠定坚实的基础。
（医务科：李天萍）
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
| 感动 | 同情 | 无聊 | 搞笑 | 难过 | 高兴 | 路过 | 愤怒 |
上一篇：便衣“保安哥”真勇敢 猛追500米抓扒手[ 09-03 ]
下一篇：开展讲课比赛 提高临床教学水平[ 09-04 ]
