【内涵质量建设】肝胆外科：直面腹腔血管肿瘤破裂，凌晨紧急手术解除危机

文章来源：作者：肝胆胰乳腺甲状腺外科陈术礼发布时间：2025年06月30日点击数：220 次字号：小大

近日，我院肝胆胰乳腺甲状腺外科顺利完成一例高难度急诊手术，成功救治一名腹腔血管肿瘤破裂出血4000ml男性患者。

凌晨，46岁的患者因突发持续性剧烈全腹疼痛，伴恶心、呕吐、大汗淋漓被紧急送医。急诊行腹部增强ct显示，中上腹腔内巨大占位，肝胃间隙、腹盆腔多发积血，肿瘤性病变合并出血可能性大。然而此时患者已四肢湿冷，处于休克状态，生命垂危，必须立即手术。

手术挑战重重。面对如此巨大且性质不明的肿瘤破裂并大出血，这对任何一个外科医生都是一场挑战。巨大肿瘤与腹腔干分支动脉及第一肝门各血管边界不清，甚至包绕肠系膜上动脉可能，稍有不慎就有损伤血管，致大出血死亡可能。

当沿正中探查切口打开一刹那，大量不凝血和血凝块及一个位于肝脏下缘20*25cm的不规则肿块映入眼帘，且不断有鲜红色血液流出。由于肿瘤占满了整个腹腔，操作空间极小，只能“边切除边松解”，逐步创造视野。

腹腔积血多达4000ml，稍有不慎便不断有鲜血从粘连处的血管及肿瘤涌出，经过长达三个半小时的紧张手术，手术团队一针一线将破裂的血管修补至出血停止，并成功将这一巨大肿瘤与周边紧密相连的血管、脏器、组织分离开，肿瘤顺利切除，危机解除！

由于患者出血过多，术后直接转入重症医学科行高级生命支持治疗，两天后转回肝胆胰乳腺甲状腺外科继续治疗，术后第10天，患者恢复良好，无并发症，顺利出院。