【学科技术】胃肠乳腺外科开展HIPEC腹腔热灌注化疗特色技术
日前,胃肠·乳腺外科成功开展多例腹腔热灌注化疗,此项技术的开展,填补了我区肿瘤治疗技术的一项新空白。腹腔热灌注化疗技术的开展,为患者延长生存期,提高生活质量带来了新的希望。
腹腔热灌注化疗(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤、胰腺癌、胆管癌和肝癌等腹腔恶性肿瘤腹膜种植转移的腹膜癌及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效。随着腹腔热灌注化疗在理论和技术上的精准化和规范化要求,国内学者研发了中国腹腔热灌注化疗(C-HIPEC)技术,建立了高精度、大容量、持续循环、恒温灌注的C-HIPEC技术方法和技术标准。
C-HIPEC操作和治疗过程:
医生在腹腔镜辅助或B超引导穿刺置管下,或开腹手术置管状态下放置四根灌注管,并精准连接腹腔热灌注治疗系统,将灌注液恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。灌注液一般为生理盐水和化疗药物混合液,化疗药物由医生根据原发肿瘤以及参考患者以往对化疗药物的敏感性来选择,剂量原则上以系统化疗用量为标准,结合患者年龄、身体状况、化疗药物耐受性和骨髓增生能力进行适当调整。
灌注液用量一般为4~6L,灌注液的量以腹腔充盈和循环畅通为原则。灌注速度为400~600 ml/min;治疗温度设定为43±0.1℃;灌注时间为60~90 min,可根据不同药物选择不同的治疗时间,多数药物为60 min;多次腹腔热灌注化疗时,每次间隔时间为24 h;预防性C-HIPEC一般为1-2次,治疗性C-HIPEC为3-5次。
接受C-HIPEC腹腔热灌注治疗安全吗?
在C-HIPEC治疗过程中,医护人员均会遵守严格的无菌操作原则,全程进行患者生命体征监护,同时会关注灌注管有无堵塞和流出液是否顺畅。大量临床实践证明,该治疗对患者各重要生命体征无明显影响。治疗过程中患者体温会轻微升高,部分会出现心率加快、轻微腹胀等现象,给予对症处理可缓解,一般治疗结束后症状消失,较少出现骨髓抑制等化疗常见不良反应,且比全身化疗轻微得多。
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