【做强三甲品牌】心碎综合征，心真的会“碎”
几年前，在网上看到一篇报道，说的是某女士因失恋，过度悲痛导致患上了“心碎综合症”。近日，我院心血管内科也收治了一例此类型中年女性，因发生家庭意外，情绪刺激后持续胸痛1天入院。
经过检查，患者心电图表现为：V1-V4 ST段抬高；床旁肌钙蛋白12.28ng/ml，符合急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现。随后，通过胸痛中心急诊至导管室冠脉造影，发现冠脉血管无狭窄及闭塞,排除急性心肌梗死；结合典型心绞痛症状及临床检查，考虑存在心脏问题。
冠脉造影提示冠脉血管正常△
那会不会是心碎综合征呢？
心内科介入团队讨论后，加做左心室造影发现：左心室心尖和前壁运动明显减弱。于是，余宏斌主任和赵小瑞副主任医师再次询问患者，入院前是否存在心情受到剧烈打击。最终，患者确诊为“应激性心肌病”，也就是俗称的“心碎综合征”。
目前，经过药物及心理抚慰、情绪调整“双心疗法”治疗，患者各项指标平稳，康复出院。
知识链接
该病于1990年在日本首次被发现，是一种少见的心脏病，多见于30-50岁，女性平均患病率是男性的7.5倍，更年期妇女更多见。虽不是老百姓口中的心肌梗死，但可出现心肌梗死相关典型胸痛表现，也可能出现心力衰竭、甚至心源性猝死。发病前，多曾遭受严重的精神刺激，致使情绪过度异常，从而导致体内激素改变，进而引发心肌的变异，部分变薄心肌收缩功能减退，最终导致短暂的心室运动减弱甚至无运动从而引发一系列症状，故称“应激性心肌病”，也称“心碎综合征”。
注：上图为左室造影呈章鱼瓶样改变（左），上图为日本用于捕捞章鱼的罐子（右）
在急性期，左室收缩末期已薄弱的局部心肌被血液冲击得像气球一样鼓起来，呈球形，形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被命名为Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病、心尖球形综合征。症状似急性心肌梗死，突发胸骨后持续疼痛，部分呼吸困难或者昏倒，伴心电图ST段抬高或T波倒置，心肌损伤标志物增高，左心室功能受损，超声心动图或左室造影显示左心室中部或心尖部呈球形样膨出，但冠状动脉相对正常。呈自限性病程，一般7～10天心脏结构可恢复正常，心理安慰和精神支持是最主要的治疗，β受体阻滞剂等药物可减少猝死及心脏破裂的发生，度过危险期后一般预后很好。
专家提醒
广大市民朋友，特别是女性朋友们，平时在生活上一定要保持心态平和，通过心理调节控制情绪，最大程度减少应激反应造成的心脏损伤。
心血管内科科普宣教课
时间：每周五（如遇法定节假日则顺延至下一周）下午3点
地点：内科12楼学习室
欢迎广大患者朋友、家属及医务人员共同学习、参与探讨。
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