【学科技术】“火眼金睛”识早癌 消化内科1小时完成高难度手术
68岁的祁大伯是一位乙肝后肝硬化失代偿期病人，近日因大量腹水来到我院感染科住院。消化内科完善胃镜检查后提示，祁大伯患有食管早癌。
由于祁大伯肝功能差、有重度食管静脉曲张，消化内科医务团队在术前讨论时，认为祁大伯随时有食管静脉曲张破裂引起大出血的风险，建议先行食管静脉曲张套扎术，1月后根据静脉曲张消失程度再行内镜下食管早癌粘膜下剥离术。
但消化内科吴强副主任医师在对该病变进行放大胃镜精查后，认为该食管早癌病变有向下发展的趋势。“如果再等1个月，有可能病变会进一步进展，到时候可能会失去内镜下剥离手术的机会，只能外科手术及放化疗，但患者有严重的食管静脉曲张，无法行外科手术及放化疗。”
食管癌是发生在食管，来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年，我国食管癌的发病率有所下降，但死亡率位居第四位，并且呈现男性高于女性，农村高于城市的流行病学特点。早期发现和早期治疗，阻断早期食管癌发展成中晚期食管癌，是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。
经感染科积极治疗腹水后，祁大伯转入消化内科行内镜下食管早癌粘膜下剥离术。
仅用时1小时，吴强就在胃镜室成功完成了这例高难度手术，术后转入科室观察室，护士密切观察病情，严格落实各项专科护理措施，祁大伯恢复良好，于术后5天治愈出院。
这是我院第一例内镜下食管早癌粘膜下剥离术+食管静脉曲张套扎术，标志着我院在消化道早诊早治领域又迈上了新的台阶。近年来，在我院领导及科室主任大力重视下，不断引进内镜高端设备，输送科室医生到国内顶尖医院进修学习先进内镜技术，科室诊治技术水平明显提高。
2021年，我院消化内科内镜中心共发现消化道早癌276例，其中食管早癌193例、胃早癌40例、大肠早癌43例，消化道早癌的早诊率达到了30%，内镜下粘膜剥离术156例，在所有区县中位于第一位。
针对以下具有食管癌高危因素的人群，建议主动进行筛查：
1. 年龄≥40岁；
2. 长期吸烟饮酒；
3. 直系家属有食管癌或恶性肿瘤病变；
4. 具有食管癌癌前病变或癌前疾病者。
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