世界卫生组织将每年11月第三周的周三定义世界慢阻肺日（WORLD COPD DAY），2020年11月18日是第十九个世界慢阻肺日。据世卫组织估计，全球有6亿人患有慢阻肺，平均每年有270万人死于慢阻肺，慢阻肺仅次于脑血管、心脏病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，成为第四大致死的原因。

      11月18日下午，我院呼吸内科在学习室组织开展了“医患共努力，改善慢阻肺生活”的主题宣讲活动。

      活动中，呼吸内科副主任韦永刚就慢阻肺患者《长期规律治疗、畅享顺畅呼吸、远离慢阻肺病魔》课题作了精彩的报告，从三个方面给大家做了通熟易懂的讲解。

一、到底什么是慢阻肺（COPD）？

      慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种可以预防和治疗的常见疾病，以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征，气流受限由小气道疾病(阻塞性支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同引起 。

二、为什么会发生慢阻肺？那么哪些人群容易发生慢阻肺？

      韦永刚讲到，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，慢阻肺的发生也与遗传因素、社会经济状况相关。年龄大于35岁；长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染；吸烟或长期接触“二手烟”污染、居住在空气污染严重地区；患有某种特定疾病，如肺气肿、慢性支气管炎；直系亲属中有慢阻肺家族史；居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖等类型的百姓更加容易患慢阻肺。

三、慢阻肺形成后能除根吗? 需要治疗多久？

      慢阻肺是一种慢性疾病，其发生、发展到最终形成需要10多年的时间。发展慢，形成的病症就顽固，由于肺和气管不能再生，不能重新形成新的组织来代替原有组织，所以慢阻肺一旦形成即不能除根，只能控制其发展速度，尽量减轻其症状，如果控制得当，可以取得和正常人差不多的生活质量和生存时间。

四、得了慢阻肺，怎么办？

      1.非药物治疗

      戒烟、减少职业粉尘等危险因素暴露、接种流感/肺炎疫苗、肺康复、教育、自我管理（运动、饮食）、氧疗；

      2.药物治疗

      气道炎症→糖皮质激素（如ICS）：通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病；

      气流受限→支气管扩张剂 （如SABA、LABA、SAMA、LAMA）：通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

      如果症状控制得不错，是否可以擅自停药？随意停药，极可能造成病情恶化，如肺功能急剧下降、症状发作和出现急性加重等，最终危及生命；不规范治疗或依从性差，反复出现急性加重，病情逐渐加重，气流阻塞进行性加重，最后并发肺源性心脏病、呼吸衰竭等，预后较差。

      长期规律吸入激素治疗对全身安全性有影响吗？慢阻肺药物治疗应遵循优先选择吸入药物，坚持长期规律治疗原则，与口服药物相比，吸入剂的不良反应小；吸入型糖皮质激素主要作用于气道局部，用药剂量远远低于全身用药的剂量，药物的全身作用极其轻微，在常规的推荐剂量范围内使用，极少有不良反应；在医生指导下，控制好用药剂量，不要擅自增减剂量，掌握正确的吸入方法。

      确诊慢阻肺后多久复诊一次？ 慢阻肺需要坚持长期规范治疗，定期复诊。建议对重度以上慢阻肺每6个月检查一次，对轻度/中度慢阻肺每年检查一次。

      据统计，慢阻肺是导致全世界范围内患者发病和死亡的主要原因，预计到2060年，每年可能有540多万人死于慢阻肺及吸烟相关疾病；我国慢阻肺总死亡人群占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%；全球几乎每死亡3例慢阻肺患者, 其中就有1例是中国慢阻肺患者。我国慢阻肺患者人数近1亿，我国慢阻肺患病率20岁及以上成人8.6%，40岁以上成人为13.7%。

      请重视慢阻肺，长期规律治疗，医患共努力，远离慢阻肺病魔，畅享顺畅呼吸！

供稿：呼吸内科 张春燕

排版：徐艺文

审核：何永坤 胡冬梅