开县人民医院肾内科成功开展第一例人工移植血管内瘘建立术
日前，在重庆医科大学附属第一医院刘杨东教授的指导下，开县人民医院肾内科成功开展人工移植血管内瘘建立手术。
患者雷某，女，18岁，因“反复双下肢水肿4年，维持性血液透析2月+”入院，诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性肾炎、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性心脏病。入院查体后，医生发现患者的血管条件过差，自体动静脉内瘘手术成功率过低。考虑到患者年龄较小，不适宜行带涤纶套的中心静脉导管置入，加之患者家境贫寒，为有效解决患者长期血管通路，减少其为解决血管通路而反复四处求医带来的经济负担，肾内科医护人员结合患者实际情况，认真分析，拟行人工移植血管内瘘建立术。术后5天彩超显示内侧管径4.7mm，血流速104cm/s，外侧管径4.4mm，血流速148cm/s，人造血管内瘘发育良好。
据悉，该手术主要应用于自身血管条件差,疾病或多次输液已使体表静脉硬化,无法找到合适的血管建立自体动静脉内瘘的患者。该手术方法是在患者手臂上，将一段人工血管或异体血管移植物的两端，分别吻合于患者自身血管的动脉和与其保持一段距离的静脉上，使吻合的动脉血液分流一部分，从人工移植血管经过并灌入被吻合的静脉，透析治疗时使用这段人工血管进行穿刺引血；同时，移植血管的特殊结构很快与周围组织生长在一起，人工血管在皮肤外面能够触摸到稍硬的血管走行，并感觉到血流的震颤。这种用移植血管造瘘的方法，便于透析治疗时穿刺引血使用，从而提高了穿刺的准确性，减少了患者因血管穿刺困难带来的痛苦，同时也降低了因血流量不足导致的透析效果差而引起的一系列并发症的发生，充分保证透析效果。
该类手术首次在我市县级医院开展。该手术的成功开展，标志着肾内科在解决疑难血管的能力方面向前跨越了一大步，进一步提升了医院的技术水平。
（肾内科�徐丹）
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