妙手回春显仁术，颅中取箭扬国威
-- 援外医生朱贤富颅内取箭记
我们第七期援巴新医疗队到巴布亚新几内亚工作近5个月了，这里治安非常糟糕，报纸上每天都登载着诸多的抢劫，枪杀，部落战争等事件。身为一名脑外科医生，朱贤富同志从每天接触的病人中也明显感觉到这类事件的多发。
2015年5月22日，一名患者晚间收住莫港总院急诊科。朱医生接到电话迅速赶往医院，看到患者，大吃一惊，这是一个极其严重的颅脑贯通伤，一枚弓箭从右眼眶射入其颅内，深入颅内的箭头大约25cm，病人已昏迷。据送来的警察介绍，钦布省和东高地省的两个部落发生斗争，用弓箭射杀对方。眼前的这位是受伤最严重的患者。在国内从医了十多年几乎见不到此种病例，朱医生对手术方案陷入深深的思考中。
由于颅内血管神经众多，在取出箭头的过程中极可能大出血及伤及神经，不能实施简单的直接拔出术。朱医生极其慎重地揣摩着多种方案。方案一直接从原射入口拔出箭头，这是最简单直接创伤小的手术方案，但风险是弓箭在穿过脑组织时可能已伤及大动脉和静脉，拔出箭头时引起大出血，病人会迅速死于术中。方案二直接开颅分三段取出颅内箭头，可这个方案需要开眼眶、前额和后颅三个地方，耗时多出血多，病人已经昏迷了，他能挺过去吗？
如何把手术风险降到最低？那么就必须要完成头颅CTA及颅骨三维重建。朱医生立即与放射科医生联系，得到的答案是迄今为止莫港总院没做过此类操作。这时放射科的中国医生项劲驰挺身而出，担当起此重任。这时放射科的顾问医生项教授挺身而出，克服没有高浓度显影剂等多重困难下完成了CTA 与三维颅骨成像。完成检查后，朱医生发现：箭头从眼眶进入，穿过眼球，眼动脉，从大脑中动脉下穿过，从小脑下动脉及willis 环下方通过，旁经脑干，并紧邻矢状窦横窦的窦汇，这些全是人体重要部位，任何一个部位的损伤都会导致病人立刻死于术中。
由于总院的脑外科只有一位外省来的进修生和一位刚从中国进修回来的主治医生，人力十分有限，加之医院设备落后，手术做还是不做？朱医生备感压力，他再次与放射科的项劲驰医生讨论，评估手术风险。也在项医生的鼓励下，坚定信心，最终确认手术方案三：先按手术方案一给予松解眼眶从眼睛拔出，然后术后立即复査，并做好实第二套手术方案。遂备好血，做好后颅手术准备后，根据CT 片确认弓箭的位置，用止血铗自制三角限位，并用无影灯的灯柄垂直于弓箭残端形成一个自制的四维立体定位仪，给予成功取出弓箭一枚。手术时，手术室的几乎所有的医生和护士都来参观，全场鸦雀无声，空气近于凝固。当箭头一厘米一厘米地从颅内出来时，所有人报以热烈掌声，手术成功了！术后给予复查头颅CT未见颅内大出血，可喜的是目前病人已经清醒，视力基本正确，四肢活动及语言表达无一点受限。
朱医生的这次手术，后来作为范例在大外科宣讲，大外科主任Kewau教授深情地感谢中国医生，不仅救治了巴新患者，同时教给了巴新医生新知识新技术。
这一例手术不光体现了医疗队朱医生的技术精湛，更体现朱贤富关键时刻能挺身而出的担当；这件事从小的方面说解决了多个家属的流离失所以及两个部落以后长期的流血冲突，大的方面更是为巴新的和平安定添砖加瓦，增加中巴两国人民友谊，真正体现了救死扶伤，大爱无疆的援外宗旨！
巴新是一个美丽的国度，民众善良朴实，能救助这里的患者，我们医疗队深感骄傲，但同时我们也衷心希望这里治安能得到改善，人们之间少些争斗，多些和平。祝福巴新明天会更好！
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